A cirurgia bariátrica, também conhecida como cirurgia de redução de estômago, é um procedimento cirúrgico que reduz o tamanho do estômago. O objetivo é restringir a quantidade de alimentos que você consegue comer e deste modo, forçar a perda de peso e o emagrecimento.
A maioria das cirurgias bariátricas são realizadas usando técnicas minimamente invasivas (cirurgia laparoscópica) que diminuem a dor que o paciente sente durante e após o procedimento e também o tempo de recuperação.
Tipos de Cirurgia Bariátrica
Os procedimentos de cirurgia bariátrica mais comuns são o bypass gástrico, a gastrectomia vertical, a banda gástrica ajustável e o duodenal switch. Cada um desses procedimentos tem suas vantagens e desvantagens.
Bypass Gástrico
O gastroplastia com desvio intestinal em “Y de Roux” é a cirurgia bariátrica mais comum.
A cirurgia
Primeiro, uma pequena “bolsa” de 30 militros de volume é criada no estômago, dividindo a parte superior do estômago do resto do estômago. Em seguida, a primeira porção do intestino delgado é dividida e a extremidade inferior do intestino delgado dividido é trazida e conectada à pequena bolsa de estômago recém-criada. O procedimento é completado conectando a porção superior do intestino delgado dividindo-o mais abaixo para que os ácidos e as enzimas digestivas do estômago desviado e da primeira porção do intestino delgado eventualmente se misturem com os alimentos.
Vantagens
- Produz perda significativa de peso a longo prazo (60 a 80 por cento de perda de peso)
- Limita a quantidade de alimentos que podem ser consumidos
- Pode levar a condições que aumentam o gasto energético
- Produz alterações favoráveis nos hormônios intestinais que reduzem o apetite e aumentam a saciedade
- Manutenção típica de> 50% de perda de peso em excesso
Riscos
- É tecnicamente uma operação mais complexa do que o banda gástrica ajustável ou gastrectomia vertical e potencialmente pode resultar em maiores taxas de complicações
- Pode levar a deficiências de vitaminas e minerais a longo prazo, particularmente déficits em vitamina B12, ferro, cálcio e folato
- Geralmente tem uma estadia hospitalar mais longa do que a AGB
- Requer adesão a recomendações dietéticas, suplementação vitamínica / mineral ao longo da vida e acompanhamento médico.
Gastrectomia Vertical ou Sleeve
A cirurgia
Cerca de 80% do estômago é removido via procedimento cirúrgico, deixando em seu lugar um estômago menor, em formato de banana. O novo estômago é consideravelmente menor do que o estômago normal e ajuda a reduzir significativamente a quantidade de alimentos (e, portanto, calorias) que podem ser consumidos. O maior impacto, no entanto, parece ser o efeito que a cirurgia tem nos hormônios intestinais que afetam uma série de fatores, incluindo a fome, a saciedade e o controle do açúcar no sangue.
Vantagens
- Limita a quantidade de alimentos que o estômago pode conter
- Induz a uma rápida e significativa perda de peso. Pessoas que fizeram uma sleeve perdem 50% do seu peso corporal.
- Não requer nenhum objeto estranho (banda gástrica ajustável), e nenhum bypass ou reencaminhamento do fluxo de alimentos (RYGB)
- Envolve uma estadia hospitalar relativamente curta de aproximadamente 2 dias
- Provoca alterações favoráveis nos hormônios intestinais que reprimem a fome, reduzem o apetite e melhoram a saciedade
Riscos
- É um procedimento irreversível
- Possui potencial para deficiências de vitaminas a longo prazo
- Tem uma taxa de complicações mais altas do que a banda gástrica ajustável.
Banda gástrica ajustável
A cirurgia
Com o estômago menor devido a implantação da banda, comer apenas uma pequena quantidade de comida irá satisfazer a fome e promover a sensação de saciedade. A sensação de saciedade depende do tamanho da abertura entre a bolsa e o restante do estômago criado pela banda gástrica. O tamanho da abertura do estômago pode ser ajustado preenchendo a banda com solução salina estéril, que é injetada através de uma porta colocada sob a pele.
Vantagens
- Reduz a quantidade de alimento que o estômago pode conter
- Induz a perda de excesso de peso de 40 a 50 por cento
- Não implica o corte do estômago ou o reencaminhamento dos intestinos
- Requer uma estadia hospitalar mais curta, geralmente menos de 24 horas
- É reversível e ajustável
- É a cirúrgia bariátrica mais segura.
- Tem o menor risco de desenvolver deficiências vitamínicas / minerais
Riscos
- Perda de peso mais lenta que as outras cirurgias de redução de estômago
- Maior percentagem de pacientes que não conseguem perder pelo menos 50 por cento do excesso de peso corporal em comparação com as outras cirurgias bariátricas
- Requer que um dispositivo externo (a banda) permaneça no corpo
- Pode resultar em possível deslizamento da banda ou erosão da banda no estômago em uma pequena porcentagem de pacientes
- Pode acontecer problemas mecânicos com a banda, o tubo ou a porta em alguns pacientes
- Pode resultar em dilatação do esôfago se o paciente estiver comendo demais
- Requer adesão rigorosa à dieta pós-operatória e às visitas de acompanhamento pós-operatório
- Taxa mais alta de reoperação
Duodenal Switch
O duodenal switch, também conhecido como derivação biliopancreática por duodenal switch ou redução gástrica duodenal switch, é um procedimento com dois componentes. Primeiro, uma bolsa tubular menor do estômago é criada pela remoção de até 70% do estômago, muito semelhante à gastrectomia vertical. Em seguida, uma grande porção do intestino delgado é ignorada.
A cirurgia
O duodeno, ou a primeira porção do intestino delgado, é dividido logo após a saída do estômago. Um segmento do intestino delgado distal (última porção) é então levado e conectado à saída do estômago recém-criado, de modo que, quando o paciente come, o alimento passa por uma bolsa de estômago tubular recém-criada e esvazia diretamente no último segmento do intestino delgado. Aproximadamente três quartos do intestino delgado são ignorados pelo fluxo de alimentos.
Vantagens
- É a cirurgia gástrica que mais reduz peso. Após um duodenal switch o paciente pode pere até 70% do seu peso em 5 anos
- Reduz a absorção de gordura em 70% ou mais
- Provoca alterações favoráveis nos hormônios intestinais para reduzir o apetite e melhorar a saciedade
- É o mais eficaz contra diabetes quando comparado com as outras cirúrgias de redução de estômago
Riscos
- É a cirurgia bariátrica mais perigosa e com maiores riscos de morte.
- Requer uma estadia hospitalar mais longa do que a banda gástrica ajustável ou gastrectomia vertical
- Tem um maior potencial para causar deficiências de proteínas e deficiências a longo prazo em uma série de vitaminas e minerais tais como ferro, cálcio, zinco e vitaminas lipossolúveis como vitamina D
- O pós-operatório é mais rigoroso e requer que o paciente siga uma dieta rígida, tomando suplementos de vitaminas e minerais para evitar que deficiências de certos nutrientes causem sérias complicações.
Preço de uma cirurgia bariátrica
Saber quanto você custar uma cirurgia de redução de estômago vai depender de alguns fatores tais como em que cidade você fará a cirurgia, em qual hospital, quem será o seu médico, se você possui ou não um plano de saúde, que tipo de cirurgia bariátrica você fará, além de outros fatores.
Porém, se você quer ter um valor em mente, o valor que você irá pagar por uma cirurgia bariátrica vai ser de no mínimo de 8 mil reais, podendo chegar nos 30 mil sob certas condições.
Antes e depois
Quando tudo ocorre como o esperado, uma cirurgia bariátrica pode realmente causar um emagrecimento, com alguns pacientes perdendo até 70% do seu peso pré-cirurgia. Nesta seção, iremos mostrar algumas imagens de pessoas que perderam muito peso graças a uma cirurgia de redução de estômago.
